如何诊断瘢痕疙瘩

诊断标准

　　①高起皮肤表面、质硬韧、颜色发红的结节状、条索状或片状肿块；

　　②病变超过原始皮肤损伤范围；

　　③呈持续性生长，无自行消退现象。

诊断方法

　　瘢痕疙瘩的诊断主要是根据其临床表现，包括询问病史和体格检查。有条件的医院应开展必要的实验室检查。

　　（1）询问病史：①起因：瘢痕疙瘩除继发于外伤、手术外，尚多见于预防接种、虫咬、痤疮及不明原因所致的皮肤损伤，询问病史时要注意。②自觉症状：瘢痕疙瘩多表现为长期存在的瘙痒和疼痛症状，部分病人在进食辛辣等刺激性食物后加剧。③病程与转归：瘢痕疙瘩病程较长，瘢痕发生后无自发萎缩消退现象，既往做过多种治疗，效果不好，甚至更大。

　　（2）体格检查：除细致的全身检查外，对瘢痕局部的检查应注意以下几个方面，并作好记录。①形态:瘢痕疙瘩可表现条状、圆形、卵圆形或不规则形，突出皮肤表面的肿块等；②数目：1个或多个；③颜色：如稍红、或接近正常皮肤颜色等；④质地：较硬；⑤厚度：数毫米至数厘米不等；⑥发生部位：可以1个或多个部位可同时发生；⑦病损范围：病变超过原始损伤范围；⑧一般不造成机体功能障碍。

　　（3）实验室检查：有条件的单位可进行瘢痕硬度测定、瘢痕厚度测定、瘢痕表面温度测定等。

　　（4）照相记录：采用照相技术，在同一姿势、同一距离、同样的光线下留下病变的照片。

鉴别诊断

　　一、瘢痕疙瘩与增生性瘢痕鉴别：

　　瘢痕疙瘩的临床诊断比较明确，但许多外科医生都不准确地应用增生性瘢痕和瘢痕疙瘩这两个概念，事实上二者有着明显的不同，其鉴别要点见附表。需强调的是这两种病变的区别主要是依靠临床表现，早期的瘢痕疙瘩与增生性瘢痕在临床特征上难以区别，应引起注意。可通过详细询问病史，包括致病原因、演变过程、局部刺激因素、对各种治疗的反应，做出排除或肯定瘢痕疙瘩的诊断。