获得性显性

　　一期: 标志性临床特征是硬下疳(Chancre)。sdsa1
　　好发部位为: 阴茎、龟头、冠状沟、包皮、尿道口;大小阴唇、阴蒂、宫颈;肛门、肛管等。也可见于唇、舌、乳房等处。
　　硬下疳特点为: 感染TP后7～60天出现,大多数病人硬下疳为单发、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡,高出皮面,疮面较清洁, 有继发感染者分泌物多。触之软骨样硬度。持续时间为4～6周,可自愈。硬下疳可以和二期并存,须与软下疳、生殖器疱疹、固定药疹等的局部溃疡性病损相鉴别。
　　横痃: 出现硬下疳后1～2周,部分病人出现腹股沟或近卫淋巴结肿大,可单个也可多个、肿大的淋巴结大小不等、质硬、不粘连、不破溃、无痛。称为横痃。
　  二期: 以二期疹为特征,有全身症状,硬下疳消退后发生或重叠发生。
　　TP随血液循环播散,引发多部位损害和多样病灶。侵犯皮肤、粘膜、骨骼、内赃、心血管、神经系统。进入二期时,所有的实验室诊断均为阳性。
　　全身症状发生在皮疹出现前,发热、头痛、骨关节酸痛、肝脾肿大、淋巴结肿大。男性发生率约25%;女性约50%。3～5日好转。接着出现疹,并有反复发生的特点。
　　 皮肤疹: 80～95%的病人发生。特点为疹型多样和反复发生、 广泛而对称、不痛不痒、愈后多不留瘢痕、驱梅治疗迅速消退、皮疹富含TP。主要疹型有斑疹样、丘疹样、脓疱性疹及扁平湿疣、掌跖疹等。
　　复发性疹: 原发性疹自行消退后,约20%的二期病人将于一年内复发,二期的任何症状均可重新出现,以环状丘疹为多见。
　　粘膜损害: 约50%的病人出现粘膜损害。发生在唇、口腔各部位、 扁桃体及喉,为粘膜斑或粘膜炎,有渗出或灰白膜,粘膜红肿。
　　性脱发: 约占病人的10%。多为稀疏性,边界不清,如虫蚀样;少数为弥漫样。
　　骨关节损害: 骨膜炎、骨炎、骨髓炎及关节炎。伴疼痛。
　　二期眼: 性虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜炎等。常为双侧。
　　二期神经: 多无明显症状,脑脊液异常,脑脊液RPR阳性。 可有脑膜炎症状。
　　二期复发: 复发性疹和粘膜损害多见,可有其它损害。症状轻。
　　全身浅表淋巴结肿大
　　三期: 1/3的显性TP感染发生三期。其中,15%为良性晚期,15～20%为恶性晚期。
　　皮肤粘膜损害: 结节性疹好发于头皮、肩胛、背部及四肢的伸侧。树胶样肿常发生在小腿部,为深溃疡形成,萎缩样瘢痕;发生在上额部时,组织坏死, 穿孔;发生于鼻中膈者则 骨质破坏,形成马鞍鼻;舌部者为穿凿性溃疡;阴道损害为出现溃疡,可形成膀胱阴道漏或直肠阴道漏等。
　　近关节结节: 是性纤维瘤缓慢生长的皮下纤维结节,对称性、 大小不等、质硬、不活动、不破溃、表皮正常、无炎症、无痛、可自消。
　  心血管: 主要侵犯主动脉弓部位,发生主动脉瓣闭锁不全,即性心脏病。
     神经: 发生率约10%,多发生于感染TP后10年～20年。可无症状, 也可发生性脑膜炎、脑血管、脑膜树胶样肿、麻痹性痴呆。脑膜树胶样肿为累及一侧大脑半球皮质下的病变,发生颅压增高,头痛及脑局部压迫症状。实质性神经系脑或脊髓的实质性病损,前者形成麻痹性痴呆,后者表现为脊髓后根及后索的退行性变,感觉异常,共济失调等多种病征,即脊髓痨。