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治疗

 治疗原则
  强调诊断,早治疗,疗程规则,剂量足够;疗后定期临床和实验室随访, 性伙伴同查同治。早期经彻底治疗可全愈并去除传染性,多数正规治疗的病人,6个月后USR、RPR或VDRL试验转成阴性或滴度显著降低, 如抗体滴度再升高,应是血清性复发。晚期治疗可消除组织内炎症,但已破坏的组织不会自然修复,为后遗症。
食疗
     患后的饮食调养与其他感染性疾病一样,均要吃新鲜富含维生素的蔬菜、水果,少吃油腻的饮食,忌食辛辣刺激食物,戒烟、酒,适当多饮水,有利于体内毒素的排除。
     贵阳皮肤-病专科医院视病人为亲友,以诊疗一个患者,树立一方口碑为宗旨,打造西南地区专业、 的皮肤-病专科医院。这里名医汇聚,设备先进,环境优良,是患者治疗的首选。


痊愈表现
  经过治疗后,如何判断是否痊愈了呢?现在通常是用血清学的检测来加以判断,目前各大医院比较常用的是RPR(快速血浆反应素环状卡片试验)和TPHA(螺旋体血球凝集试验)。
  是非特异性血清学试验,常用于早期诊断,但对潜伏期、神经不敏感。TPHA检测血清中特异性螺旋体抗体,有较高的敏感性和特异性。本法检测一旦阳性,无论治疗与否或疾病是否活动,通常终身保持阳性不变,其滴度变化与是否活动无关,故不能作为评价疗效或判定复发与再感染的指标,只能够作为的确认试验。
  凡确诊为者,治疗前好做定量试验。两次定量试验滴度变化相差2个稀释度以上时,才可判定滴度下降。患者在经过正规治疗以后,头三个月应当每月复查一次RPR的滴度,以后的可改为每三个月复查一次RPR,第二年每三个月或每半年复查一次RPR,以观察比较当次与前几次的RPR滴度变化的情况。因此,患者治疗后的随访观察一般在两年的时间。如果每次检测的RPR的滴度呈现不断下降的趋势,说明抗梅治疗是有效的。如果连续三次到四次检测的结果都是阴性,则可以认为该患者的已经治愈。
  患者在抗梅治疗后,其血清反应一般有3种变化的可能:
  (1)血清阴转。
  (2)血清滴度降低不阴转,或血清抵抗。
  (3)血清反应表明复发。
  各期接受不同药物的治疗,血清反应阴转率可有差别。早期接受任何抗梅药物治疗,血清阴转率皆高,通常在1年内可达70%~95%,个别报告可达100%。当早期正规抗梅治疗后6个月,或晚期正规抗梅治疗后12个月,血清反应仍然维持阳性,在临床上称之为血清抵抗或血清固定,发生原因可能与体内仍有潜在的活动性病变、患者免疫力持久、对抗梅治疗剂量不足或有耐药等因素有关。三期的实质性神经(如脊髓痨、麻痹性痴呆)即使经长期正规的抗梅治疗,仍然有50%~80%的病人会发生血清抵抗。早诊断、早治疗、足疗程是避免发生血清抵抗的佳手段。
  如果患者接受了不足量的抗梅治疗后,血清反应可以在暂时阴转后不久又转为阳性,或者滴度升高4倍(如由1:2升至1:8),此即谓“血清复发”,由此可见,抗梅治疗的正规足量与否与血清复发存在着密切关系。
  综上所述,的治疗宜早期正规足量,RPR滴度的前后比较可以观察到抗梅治疗的疗效。
  通过性交,螺旋体进入人体,一般经过2-4周左右,在进入部位如阴茎、阴唇、阴道口等处发生炎症反应,叫硬下疳,也叫一期。如一期未治疗或未彻底治疗。则在硬下疳出现后6-8周,螺旋体侵犯全身各组织器官,皮疹是常见的,此期叫二期。一二期多发生在螺旋体进入人体2年之内亦称为早期。如二期未经治疗或未彻底治疗,经过10年左右会发生皮肤、骨、内脏、神经、五官等各种损害。叫做三期,亦称为晚期。如果怀孕妇女得了,则会使胎儿在子宫内被感染而出现胎传,也叫先天。以2岁为界分为早期和晚期,胎传没有硬下疳的表现。
  一期又称硬下疳 ,发生在阴部不疼不痒的炎症性浅溃疡,一般发生一个为指甲大小、肉红色。溃疡内存在蜡样分泌物。
  二期以皮肤粘膜损坏为为,皮疹遍布全身。以四肢更明显,有对称必玻疹为多种形态,。有斑疹丘疹、鳞屑性皮疹,手心,脚心也可发生, 不疼、不痒,二期复发常出现在肛周的湿丘疹(扁平湿疣)
  三期60%左右呈树胶样肿,可以出现在全身各器官,以下肢部位多见,形成皮肤、粘膜大面积的溃烂。大量树胶样分泌物。后变硬、疤痕形成,器官组织被穿孔,神经及心血管系统严重损害,危及生命。