Reiter综合症的临床表现
Reiter综合征绝大部分发生于成年男性、个别可见于女性，常有不洁性交、冶游史或尿道炎、腹泻病史，以尿道炎、关节炎和结膜炎“三联症”为基本特征。
三症具有全者称完全型，只有关节炎或关节炎合并后二项之一者称不完全型。
本征为系统性疾病，大部份病人有发热、体重减轻，部分病人可有皮肤粘膜病变，少数病变广泛，常有淋巴结及脾肿大，还可累及胃肠、心血管、肺及神经系统等。
1.关节关节病变通常是本征的第二或三特征，常尿道炎、腹泻或结膜炎后2～4 周出现，或与这些症状混同出现。好发于负重的大关节如膝、踝腕关节，但指、趾小关节也常受累，关节炎为多发生性及不对称性、轻重不等，常伴有明显的红肿、热、痛，少数关节炎症可持续几周或更长。急性期少数病人有背痛、骶髂关节和脊椎压痛。脊柱关节受累常呈“踊跃式”，从一个部位路过某些节段而累及另一部位。急性性关节炎迁延或反应发作可成慢性关节炎，曾报告1 病程20年，病人有明显的膝及手术节变形，大小鱼际肌萎缩。肌腱附着点的炎症称肌
腱端病（enthesopathy），这可能是Reiter综合征的突出表现，足底筋膜炎时，有明显跟腱压痛，X 线检查见足底筋膜附着的跟骨部呈绒毛状钙化，由于骨膜炎可出现散发性条状肿胀。肌腱端病，也可发生于胫骨下端或胫骨、足底肌腱附着点。
2.泌尿生殖系绝大部分为男性尿道炎，有尿痛、排尿困难、尿道分泌粘液或脓性分泌物，少数尿道口有红斑和水肿，有时尿道炎也可无症状。有不洁性交者，一般从性交后到发生尿道炎大约几日至1 月左右。除尿道炎外，常并发前列腺炎，前列腺可增大，质软并有压痛；前列腺分泌物含有许多脓缩细胞；偶尔发生前列腺脓肿。女性可有尿道症、宫颈炎或膀胱炎，症状常较轻，只限于排尿困难或少许阴道分泌物。
3.眼部表现结膜炎通常是眼部的首发症状，一般症状较轻，常伴有轻微烧灼感，早晨上下眼睑粘连，大多为双侧受累。首次发病者约5%～10% 病人可有虹膜炎；病情发展或复发者20% ～50% 发生虹膜炎。少数色素膜炎、巩膜外层炎、角膜溃疡；也有视神经炎、视网膜炎和斑点状视网膜水肿的报道，但罕见。约3%可致永久性视力损害。
4.皮肤及粘膜阴茎表浅性溃疡，尤其在尿道中周围为常见。阴茎龟头病变融合形成环状或扇状边缘称环状龟头炎。颊部粘膜和舌粘膜可见基底红斑样无痛性表浅溃疡，病损直径约数mm至1cm 以上。往往溃疡发生时并不注意，但弯曲杆菌感染后的口腔溃疡可有疼痛。
皮肤损害常见于手掌和足底，但也可发生四肢、躯干或头皮等任何部位，变开始是小丘疹，很快发展成脓疱疹，但破溃疡其中只含角化质。单个疱疹直径约数mm，多个出现时可集合成群，并以较厚的角化痂覆盖一个较大的区域，后皮肤结痂脱落不留疤痕。皮肤角化也可发生于手指、足趾，并可导致指、趾甲脱落。上述变称溢脓性皮肤角化病（keratodrmia blennorrhagicum ），常在Reiter综合征其他症状出现几周后发生，一般持续几周后可自行消退。国内报告1 例慢性患者，结闸脱落后留有萎缩性瘢痕[20]，另一侧胸背皮肤出现结缔
组织痣、微痒。
女性Reiter综合征很少见，女阴皮肤及粘膜皮疹更少见。
三症具有全者称完全型，只有关节炎或关节炎合并后二项之一者称不完全型。
本征为系统性疾病，大部份病人有发热、体重减轻，部分病人可有皮肤粘膜病变，少数病变广泛，常有淋巴结及脾肿大，还可累及胃肠、心血管、肺及神经系统等。
1.关节关节病变通常是本征的第二或三特征，常尿道炎、腹泻或结膜炎后2～4 周出现，或与这些症状混同出现。好发于负重的大关节如膝、踝腕关节，但指、趾小关节也常受累，关节炎为多发生性及不对称性、轻重不等，常伴有明显的红肿、热、痛，少数关节炎症可持续几周或更长。急性期少数病人有背痛、骶髂关节和脊椎压痛。脊柱关节受累常呈“踊跃式”，从一个部位路过某些节段而累及另一部位。急性性关节炎迁延或反应发作可成慢性关节炎，曾报告1 病程20年，病人有明显的膝及手术节变形，大小鱼际肌萎缩。肌腱附着点的炎症称肌
腱端病（enthesopathy），这可能是Reiter综合征的突出表现，足底筋膜炎时，有明显跟腱压痛，X 线检查见足底筋膜附着的跟骨部呈绒毛状钙化，由于骨膜炎可出现散发性条状肿胀。肌腱端病，也可发生于胫骨下端或胫骨、足底肌腱附着点。
2.泌尿生殖系绝大部分为男性尿道炎，有尿痛、排尿困难、尿道分泌粘液或脓性分泌物，少数尿道口有红斑和水肿，有时尿道炎也可无症状。有不洁性交者，一般从性交后到发生尿道炎大约几日至1 月左右。除尿道炎外，常并发前列腺炎，前列腺可增大，质软并有压痛；前列腺分泌物含有许多脓缩细胞；偶尔发生前列腺脓肿。女性可有尿道症、宫颈炎或膀胱炎，症状常较轻，只限于排尿困难或少许阴道分泌物。
3.眼部表现结膜炎通常是眼部的首发症状，一般症状较轻，常伴有轻微烧灼感，早晨上下眼睑粘连，大多为双侧受累。首次发病者约5%～10% 病人可有虹膜炎；病情发展或复发者20% ～50% 发生虹膜炎。少数色素膜炎、巩膜外层炎、角膜溃疡；也有视神经炎、视网膜炎和斑点状视网膜水肿的报道，但罕见。约3%可致永久性视力损害。
4.皮肤及粘膜阴茎表浅性溃疡，尤其在尿道中周围为常见。阴茎龟头病变融合形成环状或扇状边缘称环状龟头炎。颊部粘膜和舌粘膜可见基底红斑样无痛性表浅溃疡，病损直径约数mm至1cm 以上。往往溃疡发生时并不注意，但弯曲杆菌感染后的口腔溃疡可有疼痛。
皮肤损害常见于手掌和足底，但也可发生四肢、躯干或头皮等任何部位，变开始是小丘疹，很快发展成脓疱疹，但破溃疡其中只含角化质。单个疱疹直径约数mm，多个出现时可集合成群，并以较厚的角化痂覆盖一个较大的区域，后皮肤结痂脱落不留疤痕。皮肤角化也可发生于手指、足趾，并可导致指、趾甲脱落。上述变称溢脓性皮肤角化病（keratodrmia blennorrhagicum ），常在Reiter综合征其他症状出现几周后发生，一般持续几周后可自行消退。国内报告1 例慢性患者，结闸脱落后留有萎缩性瘢痕[20]，另一侧胸背皮肤出现结缔
组织痣、微痒。
女性Reiter综合征很少见，女阴皮肤及粘膜皮疹更少见。
