生殖器疱疹的流行状况

　　目前生殖器疱疹的流行情况在STD中非常引人注意，它已成为欧美常见的性病之一。如英国自1971年的4000例增至1985年的20000例。在美国，1966～1984年已增加了15倍。估计美国人群累计病例超过3000万。该病占STD中第5位（7.7%）。在欧美国家中占5%～10%，特别是近由于性行为多样化，口腔性行为的普遍，生殖器从口腔感染HSV相对增多。

　　另外还有一个背景，即对HSV无免疫，故成人感染增加。HSV-2是生殖器疱疹的主要病原体，90%生殖器疱疹病例是由HSV-2型引起，10%由HSV-1型引起。世界各地HSV-2型患病率显著增加，临床所见的生殖器疱疹患者中，年龄小者16岁（女），大者为69岁（男），无论男或女均以20～30岁年龄组，发病率高，其比率分别是38%（男）和52%（女）。在美国大学生中，HSV-2血清流行率仅2%～4%，而家庭诊所就诊者则高达25%～30%。在美国总人口中近10年HSV-2血清流行率增加了1/3，达23%。在发展中国家，HSV-2血清流行率更高，如乌干达妇女保健诊所高达41%，秘鲁STD中心为83%。在我国近几年生殖器疱疹也明显增加。但发病率没有详细统计。

　　生殖器疱疹病毒与生殖器恶性疾病关系密切

　　早在上世纪60年代就有人提出引起生殖器疱疹的Ⅱ型疱疹病毒可能是宫颈的潜在致因子。近十多年来，已发现宫颈和性活跃有关，而Ⅱ型疱疹病毒又是性活跃人群中常见的致病因子，宫颈又常是病毒的复制部位，并且发现生殖器疱疹常常与宫颈并发。患过生殖器疱疹的妇女比未患过者得宫颈的危险性大5-10倍。近，在宫颈组织、剥脱细胞或前期细胞中发现了Ⅱ型疱疹病毒特异抗原。从而表明Ⅱ型疱疹病毒在宫颈的发生过程中起了重要作用。另外，从阴茎病人的活检材料中也观察到单纯疱疹病毒样颗粒。

　　孕妇生殖器疱疹的护理

　　如果你的妻子怀孕了，而且她没有生殖器HSV 感染，你能够有助于确保小孩的安全，使小孩远离感染。首先要弄清你是否有生殖器HSV 感染。记住，大约20%的性活跃成人有生殖器HSV 感染，而且多数没有症状。如果你发现自己感染了HSV ，请按照以下这些指南来保护你已经怀孕的妻子：

　　每次性接触时都要从头到尾使用安全套，即使你没有症状也要这样做。HSV 甚至能够在没有症状时传播给妻子。如果你出现生殖器疱疹发作，禁止性接触，直至发作完全痊愈。与你的医生商议使用抗病毒治疗以抑制疱疹发作，这种措施可减少发作间歇期发生HSV 传播的危险性。

　　考虑在妊娠后期禁止阴道性交。寻求替代的性生活方式，如抚摸、亲吻、幻想和按摩等。如果你有活动性口唇疱疹（通常由HSV-1 引起），避免与你的妻子进行口交。你的妻子需将你患有口唇疱疹的情况告诉她的医生，以便商讨所有与疱疹相关的问题。

　　生殖器疱疹与不孕的关系

　　女性感染HSV后，引起外阴炎、阴道炎，可能妨碍正常的性生活，减弱进入阴道的精子数量及影响其活动力。而子宫颈炎和子宫内膜炎，不利于精子穿透宫颈粘液上行;而子宫内病毒感染，病毒经胎盘传给胎儿，可致胎儿死亡或流产 。男性感染HSV后，引起前列腺炎而造成精液不液化，也可影响附性腺分泌物的生理功能，导致不育。

　　女性HSV感染与子宫颈有较密切的关系，也可经产道传给新生儿，引起新生儿口腔溃疡，角膜炎，甚至累及多器官而病死率非常高。

　　[诊断]

　　1.根据HSV感染的症状和体征。

　　2.实验室检查①培养法：自水疱底取标本进行组织培养分离病毒仍然是目前敏感和特异的诊断方法，常用人胚胎成纤维细胞。②直接检测法：用直接免疫荧光法、间接免疫过物氧化物酶法或酶联免疫吸附法，对皮损细胞涂片检测病毒。③细胞学检查：对刮取的水疱剥脱面或溃疡边缘的刮削物涂片，Papanicolaou染色或赖特染色、姬姆萨染色，镜检见HSV感染的细胞。④PCR法。

　　[治疗]

　　1.一般治疗保持疱疹壁完整、清洁与干燥，防止继发细菌感染。合并细菌感染时用敏感抗生素。

     2.抗病毒治疗尽早开始口服或注射无环鸟苷200mg，每日5次，共7天。如病情重者，可按5mg/kg静滴，5小时一次，5～7天。复发感染时El服无环鸟苷800mg，每日2次，共5天。