皮肤血管红斑的治疗

    皮肤血管红斑的治疗

　　皮肤血管红斑是一种先天性血管发育异常所致的皮肤血管良性病变。多数侵犯头、颈部皮肤，除影响美观外，该肿瘤在生长过程中，可引起一些合并症，如遇外伤或感染时可引起出血或溃疡等。血管红斑引起合并症后会大大增加治疗的难度和治疗的效果，因此血管红斑应该早发现早治疗。

　　血管红斑的激光治疗

　　激光治疗皮肤血管红斑主要是依赖选择性光热作用。选择性光热作用指利用毛细血管内血红蛋白在580nm波长附近存在吸收高峰，而周围组织吸收热量较少的特性，以及脉冲间期散热的原理，实现对血红蛋白较高选择性的热凝固作用，终导致血管闭塞。　　这种方法可消除畸形的血管网而又不损伤表面的正常皮肤，能选择性消除瘤变部位的异常颜色又不遗留任何疤痕。对于表浅的变，特别对于对放射性同位素不敏感的、对激素治疗不敏感的病灶，如某些鲜红斑痣，是很好的选择。

　　血管红斑的平阳霉素治疗

　　平阳霉素是一类抗肿瘤抗生素，具有副作用轻微、对造血及免疫功能基本无损害的特点。血管红斑体内注入平阳霉素可迅速抑制血管及血窦内皮细胞增生，从而抑制其发展并终促其消退。其使用方法主要有两种：局部注射法—适用于局限性草莓状血管红斑、混合性血管红斑和海绵状血管红斑;动脉插管法—用于头面部和肢体大面积肿块型血管红斑。国内有报告其有效率达到70%~90% 。

  　血管红斑的干扰素治疗

　　干扰素能阻断内皮细胞的移行和增殖，并能通过阻断成纤维生长因子对血管内皮细胞的刺激作用来阻碍血管生成的其它步骤。　　目前认为，干扰素治疗血管红斑的主要适应证是:作为占位并侵犯主要脏器或通道而危及生命、生长在四肢有致截肢危险,并经皮质类固醇系统治疗无效的重症婴幼儿血管红斑 。一般选择经皮下注射、按体表面积给药。

　　血管红斑的激素治疗

　　激素治疗的机理，实验研究 表明，生长迅速的毛细血管红斑含有较高的雌二醇受体，此受体可促进血管红斑的形成和发展，皮质类固醇激素可与血管红斑内雌二醇受体竟争性结合，从而抑制血管红斑增生，另外类固醇激素可使毛细血管前括约肌收缩，增加血管对血液中活性胺的敏感性，抑制新生血管的增生速度和范围。

　　有研究采用激素的口服及局部注射方法，对某些血管红斑的治疗取得较满意效果。但如在第一疗程后，血管红斑无明显消退，即表现对激素不敏感，则不宜继续采用激素治疗。对已经进入消退期的血管红斑采用激素治疗也是不合理的，主要是由于其对激素敏感性已经下降。值得提出的是，应用激素治疗应及时检测其副作用，剂量的计算也相当重要。

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