水痘的临床诊断

诊断要点

　　1、病前2～3 周有与水痘或带状疱疹患者密切接触史。

　　2、发热与皮疹（斑丘疹、疱疹）同时发生，或无发热即出疹。皮疹向心性分布，以躯干、头、腰处多见。皮疹分批出现，斑丘疹→水疱疹→结痂，不同形态皮疹同时存在，痂盖脱落后不留疤痕。

　　3、白细胞计数正常或稍低，淋巴细胞相对增高。

辅助检查
必要时可选作下列实验室检查： 　
　
　　1、取新鲜疱疹内液体作电镜检查可见到疱疹病毒颗粒能快速和天花病毒相鉴别

　　2、在起病3天内取疱疹内液体接种人胚羊膜组织病毒分离阳性率较高

　　3、血清学检查常用的为补体结合试验水痘病人于出诊后1～4天血清中即出现补体结合抗体2～6周达高峰6～12个月后逐渐下降亦可用间接荧光抗体法检测4、PCR方法检测鼻咽部分泌物VZV DNA为敏感和快速的早期诊断手段。

　　4、血象白细胞总数正常或稍增高。

　　5、疱疹刮片或组织活检，刮取新鲜疱疹基底物用瑞氏或姬姆萨染色检查多核巨细胞，用酸性染色检查核内包涵体。

　　6、病毒分离 在起病3天内取疱疹液做细胞培养，其病毒分离阳性率高 ，后用免疫荧光，酶联免疫吸咐试验及放射免疫等方法鉴定。也可取新鲜疱疹内液直接做电镜检查。