中医治疗带状疱疹

　　中医学认为本病因情志内伤，肝经气郁生火以致肝胆火盛；或因脾湿郁久，湿热内蕴，外感毒邪而发病。

　　(1)热盛证证见皮肤潮红，疱壁紧张，疼痛剧烈，伴有口苦咽干，烦躁易怒，小便黄，大便干，舌质红，苔黄，脉弦滑。治宜清泻肝胆实火法，方选龙胆泻肝汤化裁。亦可服用成药龙胆泻肝丸。

　　(2)湿盛证证见皮肤淡红，疱壁松弛，疼痛较轻，纳差或腹胀，大便溏，舌质淡，苔白厚或白腻，脉沉缓。治宜健脾除湿法。方选除湿胃苓汤化裁。

　　若皮疹消退后局部疼痛不止者，属气滞血瘀，治宜疏肝理气，活血止痛法，方选柴胡疏肝饮化裁。

　　外用中药可根据病情选用清热解毒消肿或祛湿收干之药水煎外敷，另外水疱未破者可用金黄散，水疱已破者可用四黄膏外涂。

　　此外，中医针刺疗法有明显的消炎止痛作用，对后遗神经痛亦有疗效。

　　不论何种方法，带状疱疹的治疗应掌握时机，越早治疗效果越好。

　　经常有些中老年患者，在带状疱疹完全清退后仍疼痛不止，局部皮肤完好无损却不敢触及。这是为什么呢?

　　我们知道带状疱疹的发生是由潜伏在体内的病毒被激活而引起，其疼痛的体质是受累神经节的炎症甚至坏死，疼痛的程度轻重及时间长短与皮疹不一定保持一致。尤其是老年人，随着年龄的增长机体的各种机能都在减退，受损的神经组织修复也较困难，故很容易发生后遗神经痛。特别是平素体质较差，或治疗不及时者，此种疼痛可持续数月甚至更久。

　　原则止痛，消炎。保护局部，防止感染

　　止痛，息斯明，VitE300 mg/日　抗病毒，无环鸟苷，0.2/次，3/日

　　局部：1－2 %龙胆紫外涂。

　　愈后有自限性，愈后可留色素沉着，一般不留疤痕。可留后遗神经痛。

　　【几个发生的在特殊部位的带状疱疹】

　　(一)三叉神经眼支支配区域的带状疱疹单侧面的额部、头皮红斑水疱，眼周可明显肿胀，结膜潮红充血，在结膜乃至角膜上出现水疱，可发生溃疡性角膜炎，愈后形成角膜云翳而影响视力，严重时可致失明。疼痛剧烈(Fig2)。

　　(二)耳带状疱疹由于病毒侵犯面神经及听神经所致表现为患侧面瘫，耳鸣、耳聋听觉症状，在外耳道及鼓膜上有疱疹（Fig3）。

　　(三)胃肠道、泌尿道带状疱疹。

　　治疗方法

1、药物疗法：
     （1）抗抑郁药：主要药物有帕罗西汀（塞乐特）、氟西汀（百优解）、氟伏草胺、舍曲林等。（2）抗惊厥药：有卡马西平、丙戊酸钠等。（3）麻醉性镇痛药：以吗啡为代表的镇痛药物。可供选择药物有吗啡（美施康定）、羟基吗啡酮（奥施康定）、羟考酮、芬太尼（多瑞吉）、二氢埃托菲、路盖克等。（4）非麻醉性镇痛药：包括NSAIDs、曲吗多、乌头生物碱、辣椒碱等。

2、神经阻滞：

     重度疼痛药物难以控制时即应考虑应用直接有效的感觉神经阻滞疗法。阻滞定位的选择应取决于PHN的病变范围及治疗反应。总的原则应当是从浅到深，从简单到复杂，从末梢到神经干、神经根。

3、神经毁损：
     射频温控热凝术行神经毁损是治疗PHN为直接有效的方法。神经毁损治疗还包括内侧丘脑立体定向放射治疗（伽玛刀或X刀），手术硬脊膜下腔脊髓背根毁损治疗，垂体毁损、交感干神经节毁损等。
      贵阳皮肤-病专科医院视病人为亲友，以诊疗一个患者，树立一方口碑为宗旨，打造西南地区专业、 的皮肤-病专科医院。这里名医汇聚，设备先进，环境优良，是患者治疗的首选。