临床医生手足癣的诊断常识与要点

　   手癣(tinea manus) 是发生在手掌和指间的皮肤癣菌感染，也可波及手背;足癣(tinea pedis)主要发生于足跖部及趾间，也可延及足背及踝部。手足癣的主要致病菌是红色毛癣菌，顽固，难以根治，病程较长，一般呈慢性，发病率很高。鳞屑直接镜检找到菌丝，真菌培养可明确致病菌种。

　　诊断要点：

      1、角化过度型主要表现为皮肤角化过度，粗糙。寒冷季节常致皮肤皲裂。

      2、丘疹鳞屑型有明显的小片状红斑、脱屑，呈弧形或环状附于皮损的边缘。

      3、水疱型呈群集或散发的小水疱，伴有瘙痒。水疱位置较深，疱壁不易破，周围无红晕，数天后可吸收脱皮。损害并可向四周不断扩展蔓延，有时小水疱融合成为大水疱。疱液澄清略呈黄色，如有细菌继发感染则成黄色脓疱。

      4、浸渍糜烂型湿润表皮、浸渍发白，常伴多汗。除去浸软的表皮即可暴露出红色糜烂的基底，甚或裂隙。一般好犯第三、四指趾间。

      5、体癣型可由上述诸型尤其是丘疹鳞屑型、水疱型发展至手足背而来。呈弧形或环状的边缘，但常与皮损相毗连，也可完全融合为一环状。

　　治疗要点：

     1、对于合并细菌感染者，应内用抗生素，局部外用利凡诺糊、氧化锌油加氯霉素、诺氟沙星乳膏等抗生素制剂。待感染控制之后再用抗真菌制剂。

     2、对于湿疹化者，可应用含抗真菌物等。

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