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叠瓦癣的相关诊断检查及治疗方案

临床表现:

  1、皮肤、皮下和黏膜型无绿藻病:浅表种植是常见类型,部分与接触污水有关。常在接触后数周或更长时间发病。可有肉芽肿样损害,可呈斑疹或丘疹性损害,伴免疫损害的患者可出现棘皮症和溃疡。部分病例出现斑块性疣状损害。皮肤萎缩和色素沉着或脱失。可有灼痒感。好发于四肢、前额、面颊部等暴露部位。可继发细菌感染,象皮肿。还有外伤后致腱鞘炎和蜂窝织炎的报道。仅有一例播散报道由鼻咽黏膜感染发展成硬腭、食管和舌部溃疡,该患者有多个诱发因素,包括气管插管、糖尿病和应用大剂量地塞米松。
 
  2、无绿藻性鹰嘴滑囊炎:部分与外伤有关。滑囊可能适于无绿藻的生长,当合并其他炎症或应用皮质类固醇激素诱发本病。抽出的囊液可为血性,真菌培养阳性。
 
  3、肠道型无绿藻病:可引起腹泻。与食入污染食物有关。
 
  4、系统性无绿藻病:少见。可累及肝、腹膜和胆囊等器官。

辅助检查:

  1、病原菌检查:标本可采用皮肤损害、脓液、渗出液、活体组织等。
 
  2、组织病理:表皮角化过度,棘层轻度水肿,真皮浅层、血管和皮肤附件周围有以上皮样细胞和淋巴细胞为主的炎性细胞浸润,PAS染色时于真皮浅层可见散在孢子,约4~10µm直径大小,其壁厚,内有数量不等的内生孢子。
 
  3、动物试验:于小鼠腹腔或豚鼠、兔及鼠睾丸内注射约1×106cfu/ml菌悬液,腹腔内0.5ml,睾丸内0.03ml,可引起局部损害。病原菌检查结果同上。